为使医务人员深刻理解、熟练掌握《病历书写基本规范》,进一步提升我院病历等医疗文书书写水平,10月9-10日下午,我院成功举办了两期《病历书写、医疗质量》培训班。共有 218人参加了本次培训。本次培训班由业务副院长、主任医师杨萍主持。
病历质量意义重大。我院对医疗质量病历书写这项基础工作高度重视,要求全院医务人员要以极端负责的精神和实事求是的工作态度,客观、真实、准确、及时、完整地书写病历。作为每月质量考核的重要内容之一,将一如既往地加大对病历书写质量的监管和处罚力度。这对保障医疗安全、维护患者权益、有效规避医患纠纷,将起到促进作用。业务副院长、主任医师杨萍在培训班结束总结时,根据我院实际作了重要讲话:一是对所有医疗文书要高度重视,加强重要性的认识;二是落实医疗质量和医疗安全临床核心制度,尤其是三级医师查房制度、危重患者抢救制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、交接班制度、手术安全核查制度等; 三是落实会诊制度;院内、院外会诊必须履行相关手续。医师外出会诊及外邀专家来院会诊,要求程序规范,医务科备案,医院审批;四是合理用药,严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求;五是重视医患沟通,沟通后应当做好记录并形成文字资料;六是要求医师在诊疗活动中严谨工作作风;七是要求患者病情发生变化时,值班医师应及时处理并向上级医师逐级汇报,做到尽职尽责,尽心尽力;八是重视临床路径管理,强力推行这项工作的开展。
通过本次培训增强了全院医师病历规范化书写重要性的认识,进一步增强医务人员依法执业和医疗风险防范意识,促进了临床执业医师病历书写基本技能的全面提高,掌握了规范具体的书写标准和要求。
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