两位90多岁的高龄老人在骨科偶遇，先后做了“换骨”手术，双双解除“人生最后一次骨折”的魔咒。

近日，广元市第一人民医院骨科联合麻醉科等多学科顺利为两位高龄老人实施髋关节置换术。

两周前，92岁的文大爷和94岁的杨奶奶均因不慎摔倒，右侧髋关节疼痛难忍，前往广元市第一人民医院骨科就诊，经ct检查，确诊为右股骨颈骨折，收治入院。

骨折，对于年轻人来说，可能不算什么十分严重的病症，但对于老年人来说，则可能是一次难以迈过的坎，尤其是髋部骨折（包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折）。据调查，老年人髋部骨折后死亡率高达50%，因此也被称为“人生最后一次骨折”。

为啥一个骨折死亡率如此之高呢？大多数髋部骨折的老年人往往年岁已高，手术风险高，家属往往选择保守治疗，殊不知保守治疗风险比手术治疗还高。

两位老人虽然平时还能居家活动，但如果不进行手术，选择保守治疗，长期卧床的话，则可能会出现肺部感染、压疮、深静脉血栓等严重的并发症，甚至危及生命。

为此，骨科立即成立治疗小组，根据患者的实际情况，给予患者积极支持治疗，同时邀请麻醉科、心血管内科、神经内科、呼吸与危重症医学科等科室多次会诊。经过详细检查、评估，与麻醉科主任王义、副主任医师赵永军讨论后，治疗小组最终决定放手一搏，运用ERAS（快速康复外科）理念， 为患者实施手术治疗。

两位老人年事已高，身体各脏器机能已经退变，且文大爷既往患有高血压等疾病，手术风险极高，治疗稍有闪失，对于老人都将是致命性的打击。因此，两位老人的家属均迟迟犹豫不决。在治疗小组与家属反复沟通病情及利弊后，最终取得了家属的理解及信任。

术前，治疗小组对患者的各项检查指标进行了详尽分析，对术中及术后可能出现的状况做出了充分预判，制定缜密细致的手术治疗方案以及防范预案。

术前x线片          术后x线片

一切准备就绪后，在麻醉科的鼎力协助下，骨科主任陈天健、副主任黄小俊带领手术团队先后顺利为两位老人实施髋关节置换术。术后，老人平安回到病房。

医务人员密切关注两位老人术后的恢复情况，精心护理，指导康复锻炼。在患者及家属的积极配合下，术后24小时，两位患者便可扶助行器行走。

此次治疗，运用了ERAS理念，术前对患者积极进行了康复干预，根据术前了解、术中观察，为患者制定了个性化的康复治疗计划，患者入院后一周之内完成了手术治疗，术后第三天可以下地自主行走，术前、术后康复的无缝衔接，为患者的功能恢复提供了有力的保障，达到了早期手术、快速康复、减轻疼痛的目的，有效减少了骨折所带来的并发症，降低了致死率、致残率。

“回家后要适当运动，补充一些钙剂和维生素D3……”在准备出院回家时，康复治疗师详细讲解回归家庭后居家康复的训练方法以及注意事项。住院期间，患者曾一度出现了肺部感染等较为严重的并发症，经过医务人员全力救治后均化险为夷。医务人员的悉心照顾和护理，患者家属一一看在眼里，暖在心里。

“感谢陈主任及团队，感谢你们的尽责治疗和精心护理……”出院当天，患者家属们送来鲜花和锦旗，以表达对全科医护人员的万分感激之情。

“在髋部骨折治疗中运用加速康复的理念，是以患者为中心的具体体现，具有减轻患者疼痛、提高髋关节功能、缩短住院时间、降低住院费用、降低再入院机率等优点，给骨伤患者带来了实实在在的好处，极大地提升了患者的就医体验。”骨科副主任黄小俊副主任医师介绍到。

骨科简介

国家住院医师规范化培训基地、广元市重点专科。现分为两个病区，医护人员48人，其中主任医师5人、副主任医师2人、硕士研究生3人；有广元市骨科专委会主任委员1人、副主任委员2人，广元市学术和技术带头人1人，广元名医2人；多人在国家、省市学术团体任职，承担多项四川省、广元市科研项目，获得四川省科技成果奖1项、广元市科技进步奖二、三等奖多项。70年代，在全省率先开展断肢再植手术。

科室开设关节外科、脊柱外科、创伤骨科和微创外科组等四个亚学科专业组。关节外科组开展：髋关节、膝关节置换术及髋关节翻修术、关节部位复杂创伤修复等。脊柱外科组开展：前、后侧及联合入路治疗颈椎、胸椎及腰椎骨折的治疗，脊柱侧弯矫形、椎体成型术。创伤骨科组开展：复杂四肢骨与关节创伤的修复、骨盆骨折及髋臼骨折的治疗；复杂创伤的血管、神经、肌腱修复及断肢再植术；骨病、骨肿瘤及保肢的治疗。微创外科组开展：肩膝关节镜下相关手术、椎间孔镜下椎间盘切除术。近年来开展的脊柱后凸畸形后路截骨矫形术、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、经皮椎体（后凸）成形术等多项技术填补区域空白。

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