近日，患者张大婶，62岁，因“左侧肋下疼痛半月，乏力、气紧、心悸2天”于2024年5月12日入院。急诊查血常规显示：白细胞155.64×10⁹/L，单核细胞65.7%，血红蛋白93g/L，血小板136×10⁹/L。立即行骨髓穿刺，骨髓形态学考虑急性单核细胞白血病。由于单核细胞体积大，嗜组织性强，增殖迅速，病情进展迅速，随时可能出现呼吸窘迫、急性肾功损害、急性肺栓塞、心肌梗死、颅内出血等危及生命。

患者病情十分危急，预处理降白细胞时间长，直接化疗容易出现肿瘤溶解综合征危及生命，效果差，并发症多，缓解率低，早期死亡率高。与患者家属充分沟通，征得同意后，血液内科紧急采取治疗措施，为患者行白细胞去除术，治疗过程持续约4小时左右。整个过程中，患者生命体征平稳，无明显不适，乏力、气紧、心悸等症状逐渐改善。术后复查血常规：白细胞53.25×10⁹/L，中性粒细胞百分比33.9%，单核细胞百分比58.1%，血红蛋白91g/L，血小板62×10⁹/L，患者白细胞明显下降。此次治疗在极短时间内改善了患者的高危状态，为后续治疗赢得了时间。

广元市第一人民医院血液科于2023年3月引入了治疗功能最全的泰尔茂全自动血细胞分离机 ，并成功开展了血细胞分离、单采术及血浆置换术。目前，科室正在开展自体造血干细胞移植。

血细胞分离单采术是指通过设置血细胞分离机相关程序，采集患者血液后，对血液进行病理成分分离、去除或置换，同时对患者经处理后的正常血液成分回输，并适当补充血液制剂或替代溶液，去除或减少病理性成分对患者的致病作用，达到治疗或辅助治疗疾病目的的临床治疗技术，是一种较为简便、安全、高效的治疗方法。

血细胞分离单采技术优点

安全、迅速、高效

1．纯物理方法，使用一次性封闭管路，患者血液全程不与机器接触，避免了交叉感染的风险。

2．治疗时间短：红细胞去除术用时约1小时，血浆置换、白细胞或血小板去除术单个治疗循环1小时至数小时不等。

3．可以更快更精准让目标成分恢复或接近正常水平，大大降低疾病风险，缩短住院时间。

血细胞分离机相关适应症

（一）血细胞分离单采术

适用于白细胞、血小板、红细胞异常增高者

1.血小板去除：原发性或继发性血小板增多症；

2.红细胞去除：原发性或继发性红细胞增多症患者。通过治疗去除患者血液中异常增多的红细胞，减轻红细胞增多引起的高粘滞血症等症状；

3.白细胞去除：急慢性白血病，针对高白细胞白血病，白细胞计数大于100×10⁹/L，并发自细胞栓塞、脏器缺血或脑、肺功能不全；

4.淋巴细胞单采：淋巴细胞单采主要用于急慢性淋巴细胞性白血病的治疗和恶性肿瘤的免疫治疗；

（二）富含血小板血浆（PRP）治疗术

1.骨缺损修复，软骨损伤修复，预防骨感染；

2.急、慢性运动损伤；

3.急性创面、慢性难愈合伤口、皮肤脂肪组织液化；

4.颌骨相关疾病、牙周病、上颌窦手术；

5.烧伤创面、脂肪移植、皮肤组织再生；

6.改善皮肤老化、皱纹抚平、改善面部皮肤松弛、粗糙、暗淡，青春痘引起的痘印、凹陷、毛孔粗大，色素沉着、黑眼圈、色素改变（色斑）、晒斑、红斑，面部组织填充；

7.斑秃；

（三）血浆置换术

1. 急进性肾小球肾炎；

2. 高球蛋白血症；

3. 血脂异常增高；

4. 多种免疫性疾病：如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等；

5. 自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症；

6. 甲状腺危象（甲亢危象）、肝性脑病等疾病；

7. 急性药物或毒物中毒；

8. 其他：恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。

（四）自体干细胞移植

血液系统肿瘤：自体造血干细胞采集及干细胞移植

1．慢性髓性白血病

2．急性白血病（急性髓系白血病/急性淋巴细胞白血病）

3．重型再生障碍性贫血

4．骨髓异常增生综合症

5．浆细胞疾病（多发性骨髓瘤、原发性浆细胞白血病、系统性轻链型淀粉样变、POEMS综合征）

6．恶性淋巴瘤

7.自身免疫系统疾病：系统性硬化病、系统性红斑狼疮、硬皮病等

8.恶性肿瘤，如软组织肉瘤

9.干细胞其他治疗：烧伤、心力衰竭、下肢慢性缺血性疾病、免疫介导的神经系统疾病、抗衰老、糖尿病足等

血液内科简介

广元市第一人民医院血液内科创建于1985年，于2021年11月正式独立成科，是集血液肿瘤放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为一体的专业科室，是川北最早开展血液专科诊治的单位，综合能力达区域先进水平，是国家住院医师规范化培训基地、四川大学华西医院网络联盟科室、四川省人民医院血液专科联盟科室。
血液内科固定床位20张，实际开放床位40张，拥有单人无菌室2套、日本泰尔茂Spectra Optia血液分离系统1台、等离子空气消毒机、百级移动层流仓等。科室目前有医护人员22人，医生5名，其中主任医师1人，副主任医师2人，住院医师2人。

技术项目

1．各种贫血：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、遗传性贫血等；2．血液系统恶性疾病：急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；3．出凝血疾病：特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、凝血功能障碍、血友病、易栓症、弥漫性血管内凝血等；4．血液科疑难危重疾病：如血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤、噬血细胞综合征、POEMS综合征、血栓性血小板减少性紫癜、不明原因发热及淋巴结肿大等；5．开展血浆置换、血细胞分离单采等技术；6. 自体造血干细胞移植。

咨询电话：0839-3314240